Khối dây thần kinh Interscalene là việc đặt thuốc gây tê cục bộ xung quanh rễ hoặc thân của đám rối thần kinh cánh tay ở mức thân đốt sống C6 giữa các cơ vảy trước và giữa. Nó thường được thực hiện để gây mê hoặc giảm đau cho phẫu thuật vai và cánh tay trên.
Các nhánh thượng đòn của đám rối cổ tử cung, cung cấp da trên xương đòn và xương đòn, cũng bị chặn do sự lan truyền gần và bề mặt của thuốc gây tê cục bộ. Thân dưới (C8-T1) thường không bị nhiễm trùng trừ khi vết chích xảy ra ở mức xa hơn của đám rối cánh tay.
Sản phẩm Máy quét siêu âm WiFi cầm tay tuyến tính mini MLCD rất được khuyến khích cho các khách hàng bác sĩ gây mê của chúng tôi. Trong đó đánh giá PNB cần đầu dò tuyến tính từ 10 đến 14 MHz.
Việc sử dụng siêu âm có thể làm giảm các rủi ro như đặt kim sai có thể dẫn đến tràn khí màng phổi, tổn thương dây thần kinh, đặt ngoài màng cứng hoặc trong màng cứng và chấn thương tủy sống.
Có 2 kỹ thuật thường được chấp nhận để tìm hình ảnh thích hợp. Đầu tiên, đầu dò được đặt ở mức độ trung gian của sụn vành khăn đến cơ ức đòn chũm, và động mạch cảnh được xác định. Đầu dò sau đó được trượt sang một bên cho đến khi xác định được đám rối thần kinh cánh tay giữa cơ vảy trước và cơ giữa.
Phương pháp thứ hai là đặt đầu dò ngay trên xương đòn và xác định động mạch dưới đòn với đám rối thần kinh cánh tay (hình ảnh cho một khối thượng đòn). Sau đó, đầu dò được di chuyển đến cổ bệnh nhân trong khi vẫn nhìn thấy các dây thần kinh đám rối cánh tay cho đến khi nhìn thấy hình ảnh “đèn dừng”.
Sau đó, kim được đưa vào mặt phẳng của đầu dò đi từ bên này sang bên trong. Nếu được ưu tiên, kim cũng có thể được đưa từ giữa sang bên. Khi kim chạm đến rãnh Interscalene, sau khi hút cẩn thận, thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm. Nếu sử dụng máy kích thích thần kinh, bệnh nhân sẽ biểu hiện phản ứng vận động của vai và cánh tay.
Mục đích là xác định các cơ vảy trước và cơ giữa và các phần tử của đám rối thần kinh cánh tay nằm giữa chúng. Nên sử dụng Doppler màu để xác định các cấu trúc mạch máu và tránh chúng.
Tóm lại, hướng dẫn của Siêu âm cho phép hình dung sự lan truyền của thuốc tê cục bộ và tiêm bổ sung xung quanh đám rối thần kinh cánh tay nếu cần để đảm bảo sự lan tỏa đầy đủ của thuốc gây tê cục bộ, cải thiện thành công của khối. Khả năng hình dung sự lan truyền thuốc tê cục bộ và tiêm nhiều lượng thuốc cũng cho phép giảm thể tích thuốc tê cục bộ cần thiết để thực hiện khối.
Tài liệu tham khảo: Khối thần kinh Interscalene, Khối Interscalene,