Chặn đám rối thần kinh tọa (BPB) là một thủ thuật được thực hiện bởi Bác sĩ Gây mê để gây tê vùng đến vùng được nhắm mục tiêu. Đôi khi, nó dùng để thay thế hoặc hỗ trợ cho việc gây mê toàn thân để phẫu thuật chi trên.
Thủ thuật này bao gồm việc tiêm các chất gây tê cục bộ gần với đám rối thần kinh cánh tay, tạm thời ngăn chặn cảm giác và khả năng cử động của chi trên.
Máy quét siêu âm tần số cao với đầu dò tuyến tính (10 đến 14MHz) là cần thiết cho BPB, Đây là lý do tại sao Máy quét siêu âm Wi-Fi cầm tay tuyến tính mini ML1 được giới thiệu cho khách hàng bác sĩ gây mê của chúng tôi.
Hướng dẫn của máy quét siêu âm di động cho phép hình dung sự lan truyền của thuốc gây tê cục bộ và tiêm bổ sung xung quanh đám rối thần kinh cánh tay nếu cần để đảm bảo lượng thuốc gây tê tại chỗ lan tỏa đầy đủ, cải thiện thành công của khối.
Các đám rối thần kinh cánh tay có thể bị chặn ở nhiều vị trí với các hiệu ứng khác nhau, nó thường đạt được thông qua phương pháp tiếp cận kẽ, thượng đòn hoặc nách.
*Khối Interscalene: được chỉ định cho các thủ thuật trên vai và gần xương bả vai cũng như XNUMX/XNUMX bên của xương đòn. Khối xen kẽ cũng có thể được sử dụng để phẫu thuật cánh tay hoặc cẳng tay; tuy nhiên, tỷ lệ cao hơn của sự phong tỏa không hoàn toàn của thân dưới bằng kỹ thuật này có thể cung cấp giảm đau không đầy đủ trong phân phối ulnar. Vị trí và sự thoải mái của bệnh nhân, sở thích của bác sĩ phẫu thuật và thời gian phẫu thuật có thể cần đến việc sử dụng chung thuốc gây mê. Một ống thông intercalene có thể được đưa vào để giảm đau sau phẫu thuật kéo dài.
*Khối thượng đòn: là một trong một số kỹ thuật được sử dụng để gây tê đám rối thần kinh cánh tay. Khối này được thực hiện ở mức độ của đám rối thần kinh cánh tay, nơi gần như toàn bộ cảm giác, vận động và giao cảm bên trong của chi trên được thực hiện chỉ trong ba cấu trúc thần kinh giới hạn trong một diện tích bề mặt rất nhỏ. Do đó, kỹ thuật này thường cung cấp một khối dày đặc, có thể dự đoán được với sự khởi đầu nhanh chóng.
*Phương pháp tiếp cận nách: giảm đau hoặc phẫu thuật gây tê chi trên từ xương đòn giữa đến các đầu ngón tay. Khối này cũng giải phóng dây thần kinh liên sườn, mặc dù nó bị chặn dễ dàng trong cùng một cửa sổ.
Sau khi tiêm một lượng nhỏ lidocain 1% để kích thích da, đưa kim vát ngắn dọc theo trục dọc của đầu dò siêu âm (phương pháp tiếp cận kim trong mặt phẳng). Đảm bảo kim luôn được giữ song song với trục này để cải thiện hình ảnh của đầu kim. Phương pháp tiếp cận trong mặt phẳng được khuyến khích cho khối này; đầu kim và trục phải được quan sát liên tục trong thời gian thực để tránh vô tình chọc thủng màng phổi.
Tóm lại, các khối đám rối thần kinh cánh tay được hướng dẫn bằng sóng siêu âm có thể giảm đau và gây tê dày đặc cho chi trên từ vai đến các ngón tay tùy thuộc vào chỉ định và cách tiếp cận được sử dụng. Việc sử dụng siêu âm đã làm cho các khối này dễ tiếp cận hơn và thực hiện an toàn hơn.
Tài liệu tham khảo: Khối đám rối thần kinh cánh tay, Khối đám rối thần kinh cánh tay Interscalene, BPB dạng thấu kính, Kỹ thuật Khối đám rối thần kinh cánh tay,